致凤凰彩票网退休职工的一封信

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各位退休(在职托管)职工

你们好!

根据凤凰彩票市政府《凤凰彩票矿务局职工医疗保险移交地方管理工作会议纪要》、《凤凰彩票矿务局职工医疗保险移交及后续管理协议》等规定,自2018年1月1日起,凤凰彩票网及由凤凰彩票网代管的所有单位的在职职工、退休人员(不含离休及建老人员)的职工基本医疗保险、大病补充医疗保险全部纳入凤凰彩票市医保局管理。

此次新凤凰彩票app职工医疗保险移交是省委省政府的要求,是省能源、凤凰彩票网贯彻落实组的十九大精神的具体体现。医保移交是利企惠民的大事好事,有利于新凤凰彩票app轻装上阵,有利于社会保险统一管理,有利于参保职工享受更全面的医疗待遇。


主要表现在


①医保基金有保障。移交后统筹层次高,基金更有保障,基金运行更安全,不会因新凤凰彩票app经营状况影响职工就医。


②定点医院选择范围更广。居住在宜春范围内的退休职工,可凭社保卡在宜春区域内的各定点医院就医并直接结算报销;居住在异地的退休职工,办理异地安置后,可凭社保卡在安置地的各定点医院就医并直接结算报销。


③购药更方便。可凭社保卡直接在市内各医保定点药店刷卡购药。


④转院就医报销更便捷。职工患病需要转省内或省外治疗,居住在凤凰彩票的可在凤凰彩票网总医院(凤凰彩票市人民医院、中医院)开具转诊转院单,异地安置人员如需在安置地外医院就医则由安置地医院开具转诊转院单,再凭转院单和本人社保卡到凤凰彩票市医保局办理异地就医备案后,可凭社保卡在省内或省外选定的医院办理入院,出院时凭社保卡直接结算报销。

移交后,凤凰彩票网在职托管、退休人员(不按职务级别)医保将按凤凰彩票市医保政策管理,享受凤凰彩票市新凤凰彩票app职工同等医疗待遇。


具体事宜


一、办理异地安置就医和门诊特殊慢性病证需提供材料:

1、在异地居住退休(在职托管人员需单位开具证明)人员可申请办理异地安置就医需提供材料:①社保卡复印件;②本人、配偶、子女或其他亲属在安置地有当地户籍、住房产权证(不动产权证)或暂住证(居住证)等证明材料。

2、退休(在职托管)人员申请办理门诊特殊慢性病证需提供材料:①慢性病申请表1份;②社保卡复印件1份;③近期一寸相片1张;④住院发票或住院费用清单复印件1份;⑤出院小结或出院记录复印件1份;⑥疾病诊断证明书复印件1份。


二、凤凰彩票市门诊特殊慢性病种:暂定两类共28种。

Ⅰ类为9种:⑴恶性肿瘤;⑵系统性红斑狼疮;⑶再生障碍性贫血;⑷帕金森氏综合症;⑸慢性肾功能衰竭(尿毒症期);⑹器官移植后抗排斥治疗;⑺地中海贫血(含输血);⑻脑瘫症;⑼血友病。

Ⅱ类为19种:⑴精神病;⑵高血压病;⑶糖尿病;⑷结核病;⑸冠状动脉粥样硬化性心脏病(含冠脉支架植入术后);⑹慢性心功能衰竭(心脏合并心功能不全Ⅱ级以上);⑺慢性房颤;⑻心肌病(原发性);⑼慢性肝炎;⑽慢性支气管炎;⑾慢性阻塞性肺疾病;⑿慢性支气管哮喘;⒀肝硬化;⒁慢性肾病;⒂脑卒中后遗症;⒃癫痫;⒄重症肌无力;⒅血吸虫病;⒆儿童生长激素缺乏症。


三、办理特殊慢性病流程、报销金额及相关规定

根据凤凰彩票医保局规定,凡患有特殊慢性病的人员,必须重新办证并提供相关病历资料(属凤凰彩票网总医院住院病历,需凤凰彩票网总医院审核盖章),送凤凰彩票医保局审核办证,持有慢性病证的职工在凤凰彩票市慢性病定点医院门诊就医可享受住院比例报销,具体为:Ⅰ类慢性病种最高支付限额60000元/年,Ⅱ类慢性病种10000元/年,每增加一种二类慢性病种,支付限额增加2000元/年。

特殊慢性病的医疗费用报销:慢病门诊费用优先使用参保人个人帐户,当年个账清零后,系统设定的起付线(过门槛)标准为400元/年,报销时,在起付线以下的,由参保人自付;在起付线以上的,按相应住院比例给予报销。

省内异地安置人员门诊特殊慢性病就医,尽量在可以直报的医院就诊并直接报销。省外异地安置及其他原因无法直报的,由个人先垫付再寄回本人社区经办报销,同时提供原始发票和处方等资料,不属于特殊慢性病用药和诊疗目录的医疗费统筹基金不予报销


各位退休(在职托管)职工,凡患有特殊慢性病的,必须在2018年12月底之前抓紧时间办理好特殊慢性病证,否则2018年发生的特殊慢性病费用一律不予报销;从2019年起,凡申报特殊慢性病的,以具体经办审核时间开始享受特殊慢性病待遇;特殊慢性病仅能在公立医院治疗,在民营医院及私人门诊发生的特殊慢性病费用医保基金不予报销。

祝各位退休职工身体健康,全家幸福!

咨询电话:+639277308203、+639277308203


江西凤凰彩票网有限公司

二0一八年十月


信息来源: │编辑:管理员 │作者: │摄影: │点击率: │发表时间: 2018-10-24
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